Avaliação do método Papanicolaou para triagem de algumas infecções cérvico-vaginais / Evaluation of the method of Papanicolaou for screening of some cervico-vaginal infections

Tem crescido o interesse na utilização da citologia de Papanicolaou (Pap) para o reconhecimento de infecções cérvicovaginais, como uma importante alternativa diagnóstica. O presente trabalho objetivou avaliar a acurácia diagnóstica da citologia de Pap no Laboratório Oswaldo Cruz de Paranavaí – Paraná, para algumas dessas infecções. Foi realizado um levantamento de dados nos anos de 2003/2004 e foram incluídas as pacientes que tinham resultado de Pap e também de outro exame para o diagnóstico dos seguintes agentes infecciosos: Candida sp, Gardnerella vaginallis, Mobiluncus sp, Leptothrix sp, Papillomavirus humano (HPV) e Trichomonas vaginalis. Para os quatro primeiros agentes, considerou-se também os resultados da bacterioscopia de secreção vaginal (Gram), para HPV os da Captura Híbrida (Digene®) e para T. vaginalis os do exame a fresco de secreção vaginal. Foram incluídos resultados de 1021 pacientes e as infecções mais freqüentes foram candidíase (188 casos, 18,41%) e vaginose bacteriana (142 casos, 13,9%). HPV foi diagnosticado em 14 casos (1,4%), Leptothrix sp em 11 (1,1%) e T. vaginalis em 5 (0,5%). A especificidade de Pap para candidíase e vaginose bacteriana foi de 99,4% e 98,1%, e a sensibilidade de 32,8 % e 56,8 %, respectivamente. Para candidíase, a freqüência de falso positivo (FP) do Pap foi de 13,0%, a de falso negativo (FN) de 7,7 % e a eficiência de 87,5%. Para vaginose bacteriana, FP foi de 5,8%, a FN 19,3% e a eficiência de 93,0%. Em nossa casuística, o método de Pap mostrou-se aplicável para triagem de candidíase e vaginose bacteriana, principalmente para excluir estas patologias, uma vez que os valores de especificidade obtidosforam muito elevados

Avaliação da influência do uso de métodos contraceptivos sobre os resultados dos esfregaços de Papanicolaou / Evaluation of the influence of contraceptive methods on the results of Papanicolaou smears

Foi avaliada a influência do uso de métodos contraceptivos como dispositivo intrauterino (DIU), contraceptivos hormonais (CPH) e preservativo (PRESER), nos resultados dos esfregaços de Papanicolaou (Pap), por meio de análise retrospectiva de seus laudos e das informações sobre métodos contraceptivos de 2251 mulheres, distribuídas em: DIU (n=80), CPH (n=172), PRESER (n=40) e não usuárias (n=1959). As não usuárias apresentaram mais resultados normais e as com DIU mais alterações benignas. Os três grupos de usuárias, principalmente DIU, manifestaram mais metaplasia escamosa do que as não usuárias. Não houve aumento de ASCUS/LIS ou câncer nas usuárias de métodos contraceptivos. Predominaram as infecções candidíase e vaginose bacteriana e em DIU houve mais vaginose. Actinomyces sp. ocorreu apenas em DIU e Trichomonas vaginalis apenas em não usuárias. Assim, é importante a realização de Pap nas usuárias de DIU e CPH para acompanhar as alterações benignas, pois as mesmas podem predispor e/ou facilitar infecções, incluindo por HPV.

This study aimed to evaluate the influence of the use of contraceptive methods, such as the intrauterine device (IDU), the hormonal contraceptive (HCP) and the preservative (PRESER), on the results of Papanicolaou smears (Pap). A retrospective analysis was conducted based on Papanicolau results and on information from 2251 women's contraceptive methods, distributed in: IDU (n=80), HCP (n=172), PRESER (n=40) and non-users (n=1959). Non-users presented more normal results; and IDU users presented benign alterations. Among the three groups, the IDU users manifested more squaly squamous metaplasia than the non-users. There was no notice of ASCUS/SIL or cancer in the users of contraceptive methods. The infections with candidiasis and bacterial vaginosis prevailed. Particularly in IDU users, there was more vaginosis. Actinomyces sp. was only noticed in IDU users, and Trichomonas vaginalis in non-users. Thus, submitting to Pap examination is mainly important for the users of IDU and HCP due to the benign alterations, because these can be predisposed to and/or facilitate infections, including HPV.